Prolapso genital: o que é, sintomas, causas, tipos e tratamento

O prolapso genital, também conhecido por prolapso vaginal, é a descida do útero, uretra, bexiga ou reto para o interior do canal vaginal, causado pelo enfraquecimento dos músculos e ligamentos que mantém esses órgãos dentro da pelve na posição correta, podendo também ocorrer a descida do reto pelo ânus.

O prolapso genital pode afetar mulheres em qualquer idade, antes da menopausa ou durante a gravidez, no entanto, é mais comum na pós menopausa ou em mulheres que tiveram vários partos vaginais.

O tratamento do prolapso genital é feito pelo ginecologista que pode indicar exercícios para fortalecimento dos músculos da pelve ou cirurgia para reparar o útero a bexiga, a uretra ou o reto, dependendo do grau da descida do órgão.

Sintomas do prolapso genital

Os principais sintomas do prolapso genital são:

• Caroço na vagina, que pode ser vista à olho nu ou sentida com os dedos durante o toque vaginal;
• Sensação de peso na bexiga;
• Sensação de bola na vagina;
• Dor no fundo das costas;
• Dor ou desconforto na região pélvica, que piora ao fazer exercícios;
• Sensação de peso e pressão na pelve;
• Incontinência urinária;
• Dor ou irritação na vagina durante o contato sexual;
• Infecções urinárias frequentes;
• Sangramento vaginal anormal;
• Dificuldade para defecar ou prisão de ventre.

Esses sintomas podem variar de acordo com o órgão que desce pela vagina, como a bexiga, uretra, o útero, ou devido a saída do reto pelo ânus.

Como confirmar o diagnóstico

O diagnóstico do prolapso genital é feito pelo ginecologista através da avaliação do sintomas, histórico de saúde e do exame pélvico, sendo possível visualizar a o útero, a bexiga, a uretra ou o reto pelo canal vaginal.

Além disso, o médico pode solicitar exames, como ultrassom transvaginal ou pélvico, ressonância magnética, estudo urodinâmico, cistouretroscopia, que permitem avaliar os músculos da região, além de avaliar o útero, a uretra, a bexiga e o reto.

Tipos de prolapso genital

Os tipos de prolapso genital variam de acordo com o órgão afetado e inclui:

• Prolapso apical: é a descida da parte superior da vagina, também conhecida como abóboda vaginal, pelo canal vaginal, geralmente ocorre devido a cirurgia para retira do útero;
• Prolapso uterino: também conhecido popularmente como útero baixo ou caído, é a descida do útero para o interior da vagina;
• Cistocele: também chamada de bexiga baixa ou bexiga caída, é a saída da bexiga pelo canal vaginal;
• Retocele: é a descida do reto, que é a região final do intestino, na região pélvica, provocando um caroço na parte posterior da vagina;
• Enterocele: é a descida de uma parte do intestino delgado, na região pélvica, empurrando a parede superior da vagina, resultando em um caroço na vagina.

O tipo de prolapso genital é identificado pelo médico através do exame ginecológico e exames de imagem, o que permite indicar o tratamento mais adequado.

Possíveis causas

O prolapso genital ocorre devido ao enfraquecimento ou perda de elasticidade dos músculos do assoalho pélvico que dão sustentação ao útero, bexiga, uretra e reto, fazendo com que saiam do lugar, podendo passar pelo canal vaginal.

Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento do prolapso genital, como:

• Idade, sendo mais comum após os 50 anos;
• Parto vaginal;
• Múltiplas gestações;
• Obesidade ou excesso de peso;
• Esforço excessivo para evacuar;
• Menopausa, devido à redução do hormônio estrogênio;
• Tosse crônica;
• Cirurgia para retirada do útero.

Embora sejam mais raros, existem outros fatores que podem levar ao prolapso vaginal, como prisão de ventre crônica ou levantar objetos pesados com frequência.

Como é feito o tratamento

O tratamento do prolapso genital deve ser feito com orientação do ginecologista, de acordo com o grau de descida do órgão e sintomas, podendo ser indicada a realização de exercícios para fortalecer os músculos pélvicos, que são os exercícios de Kegel.

Além disso, é importante perder o excesso de peso pode ajudar a impedir que o prolapso genital ocorra ou que se agrave.

No entanto, em alguns casos pode ser necessário realizar uma cirurgia para colocar os órgãos pélvicos de volta ao seu lugar e reforçar a musculatura. Esta cirurgia pode ser feita através da vagina ou por laparoscopia.

Como prevenir

Uma boa forma de prevenir um prolapso genital, é praticar com frequência os exercícios de Kegel, que  servem para fortalecer os músculos do assoalho pélvico.